Hướng dẫn tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

BHG - Theo Luật số 46/2014/QH13 sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) số 25/2008/QH12 của Quốc hội; Nghị quyết số 68/2013/NQ-QH13 ngày 29.11.2013 của Quốc hội về đẩy mạnh thực hiện chính sách, pháp luật BHYT, tiến tới BHYT toàn dân; Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29.3.2013 của Thủ tướng Chính phủ phê duyệt Đề án thực hiện lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 và 2020 và các văn bản hướng dẫn tham gia BHYT theo hộ gia đình như sau:

1. Tham gia BHYT theo hộ gia đình:

Bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (trừ trường hợp đã tham gia BHYT của nhóm đối tượng khác).- Đối với người sinh sống trong cùng hộ gia đình, không có tên trong sổ hộ khẩu nhưng có đăng ký tạm trú từ 12 tháng theo quy định của pháp luật thì vẫn thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHYT theo hộ gia đình.

- Đối với người có tên trong sổ hộ khẩu nhưng không có mặt tại địa phương và có khai báo tạm vắng từ 12 tháng theo quy định của pháp luật thì không tính là đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình.

2. Mức đóng BHYT:

- Từ ngày 01.01.2015 mức đóng BHYT là 4,5% mức lương cơ sở do Nhà nước quy định. Cụ thể là:1.210.000, đồng  x 4,5%  x 12 tháng  = 653.400 đồng.- Khi tham gia BHYT theo hộ gia đình thì từ người thứ hai trở đi được giảm mức đóng so với mức đóng của người thứ nhất. Cụ thể là:

Người thứ nhất: 1.210.000 đồng x 4.5% x 12 tháng = 653.400 đồng; Người thứ hai: 653.400 đồng x 70% = 457.380 đồng; Người thứ ba: 653.400 đồng x 60% = 392.040 đồng; Người thứ tư: 653.400 đồng x 50% = 326.700 đồng; Người thứ năm: 653.400 đồng x 40% = 261.360 đồng; Từ người thứ sáu trở đi mức đóng như người thứ năm.

Trong giai đoạn hiện nay, khi người tham gia BHYT theo hộ gia đình không phải trình cơ quan quản lý các loại giấy tờ để chứng minh về đặc điểm nhân thân đối tượng, về sự tham gia BHYT của thành viên trong hộ gia đình (không phải photocopy thẻ BHYT của thành viên hộ gia đình đã tham gia BHYT thuộc nhóm khác); không phải xuất trình giấy tạm vắng, hoặc các giấy tờ khác thuộc về trách nhiệm quản lý của UBND cấp xã).

3. Về mức hưởng BHYT:

Người có thẻ BHYT khi đi khám, chữa bệnh tại các cơ sở KCB BHYT được hưởng quyền lợi theo quy định của pháp luật.

Xuân Thà (BHXH tỉnh)